🔥 热搜 🔥
上海习近平新疆鄂州父女瓜乌鲁木齐疫情H工口小学生赛高习明泽芊川一笑图包印尼排华
分类
社会娱乐国际人权科技经济其它
🔥 热搜 🔥
上海习近平新疆鄂州父女瓜乌鲁木齐疫情H工口小学生赛高习明泽芊川一笑图包印尼排华
分类
社会娱乐国际人权科技经济其它
查看原文
其他

后大流行时期的生活226——消毒液回顾·其六【聚维酮碘】

淡斋达原 淡斋达原
2024-08-22
背景：聚维酮碘是基本卫生系统中的重要的药物，对大部分病原体都有着较好的抑制效果，被广泛应用在医疗领域和日常生活当中。基于其对冠状病毒良好的抑制效果，在大流行之初也被寄予了厚望。
结论：合适浓度的聚维酮碘溶液可以有效灭活或降低新冠病毒的载量，且有一定的持续预防效果；长期使用聚维酮碘可能会影响甲状腺功能；聚维酮碘有低致敏性；没有证据表明长期使用聚维酮碘会对口腔和鼻腔菌群造成负面影响。
建议：孕妇、哺乳期女性和甲状腺功能障碍以外的人群可以使用有效成分为聚维酮碘的鼻腔喷雾、含漱液和咽喉喷剂来降低感染包括普通感冒、细菌性感冒、流感以及新冠病毒感染在内的呼吸道传染病的风险；感染后使用也可以通过降低病毒载量来降低传染性并帮助恢复。
本期内容主要包括：
  • 聚维酮碘的基本信息
  • 聚维酮碘的消毒原理
  • 聚维酮碘的主要用途

  • 聚维酮碘与新冠病毒

  • 聚维酮碘的整体安全

一、聚维酮碘的基本信息

聚维酮碘（povidone-iodine，PVP-I）是聚维酮、碘化氢和元素碘的化学络合物，它含有9％~12％的碘[1]。

为黄棕色至红棕色无定形粉末，它溶于水、乙醇、异丙醇、聚乙二醇和甘油，不溶于乙醚或三氯甲烷。其在溶液中的稳定性比碘酊或卢戈氏碘大得多。

二、聚维酮碘的消毒原理

聚维酮碘溶液对细菌、真菌、原生动物和病毒具有广泛的杀菌活性[2]。虽然其具体的的抗病毒机制尚不清楚[3]，但根据推测在溶液状态下，游离碘会从溶液中的聚维酮碘复合物中缓慢释放，通过脂质的碘化以及细胞质和膜化合物的氧化来杀死细胞。一旦溶液中的游离碘被消耗，那么溶液中的其他含碘化合物就会被用来补充减少的游离碘。实验中聚维酮碘的抗菌功效呈曲线表达，其最佳抗菌效果是0.1%~1.0%浓度之间[4]。

三、聚维酮碘的主要用途

聚维酮碘是一种广谱防腐剂，在医学上作为外科手术擦洗剂得到了广泛的应用[3,5]。可用于局部伤口治疗和预防伤口感染，用于术前和术后皮肤清洁，妇科相关的念珠菌、滴虫或混合感染相关的阴道炎。另外由于聚维酮碘通过软组织吸收缓慢，因此比碘酊具有更持久的抗菌效果，使其成为较长时间手术的选择。在牙科当中也被广泛用于口腔清洁。
目前已知聚维酮碘对除洋葱伯克霍尔德氏菌之外的绝大多数细菌都没有耐药性[6]，是应用广泛的细菌抑制剂。同时在一项调查显示，在鼓励使用聚维酮碘含漱液的学校中，与其他学校相比，因普通感冒和流感而缺勤的比例显著降低[24]。

四、聚维酮碘与新冠病毒

（一）体外实验
在新冠大流行早期，基于聚维酮碘对其他呼吸道传染病，诸如流感病毒、SARS-CoV和MERS-CoV的有效性[6,7,8]，研究人员也很快进行了相关体外实验，并实证了聚维酮碘可以快速抑制新冠病毒的复制[9]。在针对不同浓度聚维酮碘有效性的综述研究中[10]，能够发现0.5~1.0%的聚维酮碘可以在15秒之内完成对新冠病毒（5log10）的灭活，0.1%浓度的聚维酮碘也可以在30秒内完成对少量毒株（3log10）的灭活。
（二）人体实验
在新冠病毒暴发期间，新加坡曾在拥挤的宿舍环境内进行过一项大规模临床对比试验，随机接受聚维酮碘咽喉喷雾剂的参与者的感染风险比服用维生素C作为预防手段的参与者的绝对感染风险显著降低了20%以上[11]。聚维酮碘咽喉喷雾剂的用量为，每日3次（约270μg/d）。考虑到维生素C在预防新冠病毒感染方面几乎没有效果，可以近似于看作在高浓度环境下按一定要求使用聚维酮碘咽喉喷雾剂降低了20%的感染风险。在其他实验中也明确观测到使用聚维酮碘可以十分有效降低新冠病毒感染者口腔、唾液[12,13]和鼻腔[14,15]中的病毒载量。

另外，在组织学研究中，聚维酮碘已被证明会在上皮细胞表面扩散，由于粘膜的血液供应位于表皮深处，聚维酮碘在循环中的直接吸收效果很差[16]。所以可以通过用聚维酮碘覆盖鼻腔和咽喉部位来阻止新冠病毒进入宿主细胞，不过其持续时间和保护效力很容易受浓度影响而发生变化。其持续抑制效果被认为可能长达3个小时之久[17]。
（三）使用方法
为了能更好地发挥聚维酮碘在大流行背景下的作用，研究人员设计了三种不同的使用方法作为参考[18]。

  1. 通过向鼻腔使用的鼻喷或滴鼻剂可以将溶液输送到鼻腔，并可以输送少量到咽部。

  2. 使用口腔含漱液覆盖口腔和咽部。 

  3. 使用喉咙喷雾将溶液直接施用到咽部。


这三种使用方法也同样适用于其他可用于黏膜消毒的溶液。
五、聚维酮碘的整体安全
目前的研究数据支持聚维酮碘应用于皮肤表面进行伤口处理和术前皮肤消毒方案时的总体安全性，一般来说最高浓度为10%[3]。关于使用聚维酮碘的安全性，很大的疑虑来自于其对甲状腺功能的影响。主要是因为当聚维酮碘用于口腔或咽部时，会有少量的聚维酮碘被人体摄入，长期来说可能会因为碘的积累对甲状腺功能造成一定影响。在一项研究中，报告了一名60岁老人在超过10年的时间里使用7%浓度聚维酮碘溶液漱口后，出现明显的甲状腺功能减退症[19]，同时基于过量摄入碘对新生儿甲状腺发育方面的研究[20]，一般建议孕妇、哺乳期母亲和甲状腺功能障碍的慎重使用聚维酮碘，最好寻找其他替代消毒溶液。
另一项担忧则是长期使用聚维酮碘漱口对口腔菌群的影响，不过从一些研究来看，虽然聚维酮碘具有广谱抗菌性，但抗菌作用似乎也可以保护口腔中的菌群生态[21,22]。目前并没有长期使用后对口腔或鼻腔菌群产生负面影响的报告。
尽管聚维酮碘安全性相对较高，但也有少量的过敏和炎症反应报告[23]。不过均为自限性，停止使用后一段时间即可恢复，整体致敏率不足1.0%。
以上就是本期分享的全部内容，有什么问题欢迎给我留言。

本期封面：Gladys Vanderbilt by John Singer Sargent (1856-1925)
欢迎大家在公众号首页给我留言，讨论和交流各种新冠相关或者公共卫生方面的问题，也可以留下你的疑问或对分享内容的质疑，时间允许的情况下我会逐条进行回复。另外如果大家觉得该公众号或某期分享对你有帮助，可以关注公众号或分享给自己的亲朋好友。希望大家都能在大流行期间保持身体和心理的健康，坚持到大流行真正结束的时候。

参考资料：

  • [1]Encyclopedia of polymer science and technology (3rd ed.). Wiley Publishing. 16 October 2013. p. 728. ISBN 9780470073698. OCLC 89917536

  • [2]Bigliardi PL, Alsagoff SAL, El-Kafrawi HY, et al.. Povidone iodine in wound healing: a review of current concepts and practices. Int J Surg. 2017;44:1–268.

  • [3]World Health Organization (2009). Stuart MC, Kouimtzi M, Hill SR (eds.). WHO Model Formulary 2008. World Health Organization. pp. 321–323. hdl:10665/44053. ISBN 9789241547659.

  • [4]Rackur H. New aspects of mechanism of action of povidone-iodine. J Hosp Infect. 1985 Mar;6 Suppl A:13-23. doi: 10.1016/s0195-6701(85)80041-4. PMID: 2860158.

  • [5]British National Formulary (BNF), 69th Edition. British Medical Association; Joint Formulary Committee. 6 March 2015. p. 840. ISBN 9780857111562. OCLC 1031488649

  • [6]Sriwilaijaroen N, Wilairat P, Hiramatsu H, et al.. Mechanisms of the action of povidone-iodine against human and avian influenza A viruses: its effects on hemagglutination and sialidase activities. Virol J. 2009;6:124.

  • [7]Kariwa H, Fujii N, Takashima I.. Inactivation of sars coronavirus by means of povidone-iodine, physical conditions and chemical reagents. Dermatology. 2006;212 (1):119–123.

  • [8]Eggers M, Eickmann M, Zorn J.. Rapid and effective virucidal activity of Povidone-Iodine products against Middle east respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) and modified vaccinia virus Ankara (MVA). Infect Dis Ther. 2015;4(4):491–501. 

  • [9]Anderson DE, Sivalingam V, Kang AEZ, Ananthanarayanan A, Arumugam H, Jenkins TM, Hadjiat Y, Eggers M. Povidone-Iodine Demonstrates Rapid In Vitro Virucidal Activity Against SARS-CoV-2, The Virus Causing COVID-19 Disease. Infect Dis Ther. 2020 Sep;9(3):669-675. doi: 10.1007/s40121-020-00316-3. Epub 2020 Jul 8. PMID: 32643111; PMCID: PMC7341475.

  • [10]Sbricoli L, Schiavon L, Brunello G, Brun P, Becker K, Sivolella S. Efficacy of different mouthwashes against COVID-19: A systematic review and network meta-analysis. Jpn Dent Sci Rev. 2023 Dec;59:334-356. doi: 10.1016/j.jdsr.2023.09.003. Epub 2023 Oct 11. PMID: 37854066; PMCID: PMC10579871.

  • [11]Seet RCS, Quek AML, Ooi DSQ, Sengupta S, Lakshminarasappa SR, Koo CY, So JBY, Goh BC, Loh KS, Fisher D, Teoh HL, Sun J, Cook AR, Tambyah PA, Hartman M. Positive impact of oral hydroxychloroquine and povidone-iodine throat spray for COVID-19 prophylaxis: An open-label randomized trial. Int J Infect Dis. 2021 May;106:314-322. doi: 10.1016/j.ijid.2021.04.035. Epub 2021 Apr 20. PMID: 33864917; PMCID: PMC8056783.

  • [12]Elzein R, Abdel-Sater F, Fakhreddine S, Hanna PA, Feghali R, Hamad H, Ayoub F. In vivo evaluation of the virucidal efficacy of chlorhexidine and povidone-iodine mouthwashes against salivary SARS-CoV-2. A randomized-controlled clinical trial. J Evid Based Dent Pract. 2021 Sep;21(3):101584. doi: 10.1016/j.jebdp.2021.101584. Epub 2021 Apr 28. PMID: 34479668; PMCID: PMC8080510.

  • [13]Ferrer MD, Barrueco ÁS, Martinez-Beneyto Y, Mateos-Moreno MV, Ausina-Márquez V, García-Vázquez E, Puche-Torres M, Giner MJF, González AC, Coello JMS, Rueda IA, Aubá JMV, Español CC, Velasco AL, Abad DS, García-Esteban S, Artacho A, López-Labrador X, Mira A. Clinical evaluation of antiseptic mouth rinses to reduce salivary load of SARS-CoV-2. Sci Rep. 2021 Dec 22;11(1):24392. doi: 10.1038/s41598-021-03461-y. PMID: 34937855; PMCID: PMC8695582.

  • [14]Guenezan J, Garcia M, Strasters D, Jousselin C, Lévêque N, Frasca D, Mimoz O. Povidone Iodine Mouthwash, Gargle, and Nasal Spray to Reduce Nasopharyngeal Viral Load in Patients With COVID-19: A Randomized Clinical Trial. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2021 Apr 1;147(4):400-401. doi: 10.1001/jamaoto.2020.5490. PMID: 33538761; PMCID: PMC7863011.

  • [15]Arefin MK. Povidone Iodine (PVP-I) Oro-Nasal Spray: An Effective Shield for COVID-19 Protection for Health Care Worker (HCW), for all. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2022 Oct;74(Suppl 2):2906-2911. doi: 10.1007/s12070-021-02525-9. Epub 2021 Apr 8. PMID: 33846691; PMCID: PMC8026810.

  • [16]Zaffe D, Spinato S, Bertoldi C. A new histological method to study oral soft tissue penetrability to iodine and optimize oral use of iodine solutions. J Biol Regul Homeost Agents. 2019 Sep-Oct;33(5):1641-1646. doi: 10.23812/19-236-L. PMID: 31650828.

  • [17]Martínez Lamas L, Diz Dios P, Pérez Rodríguez MT, Del Campo Pérez V, Cabrera Alvargonzalez JJ, López Domínguez AM, Fernandez Feijoo J, Diniz Freitas M, Limeres Posse J. Is povidone iodine mouthwash effective against SARS-CoV-2? First in vivo tests. Oral Dis. 2022 Apr;28 Suppl 1(Suppl 1):908-911. doi: 10.1111/odi.13526. Epub 2020 Jul 29. PMID: 32615642; PMCID: PMC7362147.

  • [18]Lim NA, Teng O, Ng CYH, Bao LXY, Tambyah PA, Quek AML, Seet RCS. Repurposing povidone-iodine to reduce the risk of SARS-CoV-2 infection and transmission: a narrative review. Ann Med. 2022 Dec;54(1):1488-1499. doi: 10.1080/07853890.2022.2076902. PMID: 35594333; PMCID: PMC9132411.

  • [19]Sato K, Ohmori T, Shiratori K, Yamazaki K, Yamada E, Kimura H, Takano K. Povidone iodine-induced overt hypothyroidism in a patient with prolonged habitual gargling: urinary excretion of iodine after gargling in normal subjects. Intern Med. 2007;46(7):391-5. doi: 10.2169/internalmedicine.46.1899. Epub 2007 Apr 2. PMID: 17409604.

  • [20]Koga Y, Sano H, Kikukawa Y, Ishigouoka T, Kawamura M. Effect on neonatal thyroid function of povidone-iodine used on mothers during perinatal period. J Obstet Gynaecol (Tokyo 1995). 1995 Dec;21(6):581-5. doi: 10.1111/j.1447-0756.1995.tb00916.x. PMID: 8640469.

  • [21]Burton MJ, Clarkson JE, Goulao B, Glenny AM, McBain AJ, Schilder AG, Webster KE, Worthington HV. Antimicrobial mouthwashes (gargling) and nasal sprays administered to patients with suspected or confirmed COVID-19 infection to improve patient outcomes and to protect healthcare workers treating them. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Sep 16;9(9):CD013627. doi: 10.1002/14651858.CD013627.pub2. PMID: 32936948; PMCID: PMC8187985.

  • [22]Mitsui T, Harasawa R. The effects of essential oil, povidone-iodine, and chlorhexidine mouthwash on salivary nitrate/nitrite and nitrate-reducing bacteria. J Oral Sci. 2017 Dec 27;59(4):597-601. doi: 10.2334/josnusd.16-0593. Epub 2017 Oct 31. PMID: 29093281.

  • [23]Hinkle JW, Wykoff CC, Lim JI, Hahn P, Kim SJ, Tabandeh H, Flynn HW Jr. "Iodine Allergy" and the Use of Povidone Iodine for Endophthalmitis Prophylaxis. J Vitreoretin Dis. 2019 Oct 14;4(1):65-68. doi: 10.1177/2474126419865991. PMID: 37009565; PMCID: PMC9976080.

  • [24]Shiraishi T, Nakagawa Y. Evaluation of the bactericidal activity of povidone-iodine and commercially available gargle preparations. Dermatology. 2002;204 Suppl 1:37-41. doi: 10.1159/000057723. PMID: 12011519. 

继续滑动看下一个
淡斋达原
向上滑动看下一个

您可能也对以下帖子感兴趣

文章有问题？点此查看未经处理的缓存