“不是在洗手，就是在去洗手的路上”｜真聊：强迫症生存指南

（正片从4分55秒开始，很下饭哦）

疫情刚开始的时候，我一旦出门回来就必须要洗澡，不洗澡就特别难受，会抓狂；疫情之前的强迫行为也和卫生有关，比如说我总“不是在洗手，就是在去洗手的路上”。

如果打了篮球，第一时间找不到洗手的地方，三五分钟后我的左手就会完全没有知觉，完全僵硬了，掐自己也不会感觉到疼，躯体反应很严重。

如果是洁癖的话，会对所有环境都有要求。但强迫症，会集中在某个特定的行为上，比如洗手和洗澡。

我在语文课上觉得这种安静的气氛很不舒服，会想大喊大叫；我还会反复检查卷子，到了交卷时间都做不完，写一篇作文抠字抠到凌晨两三点；还有走路一定要先迈左脚再迈右脚......因为二姑从小给我灌输安全意识，我现在总是会反复检查门有没有锁。

我的强迫行为还有伴随症状，考试检查时我的身体会不挺抖动，尤其是抖腿，特别不舒服。

初一的时候，我在学校洗完手就会觉得神清气爽，而且我们班离厕所很近，所有我只要一下课就要洗一遍手，这种症状持续到现在。疫情期间我也是一进门就要进行一套复杂的“清洁工序”，从外面带回来的任何东西都要仔细消毒，否则我会感觉身上特别难受。

每次出门都要完成一套“清洁流程”，导致我很不愿意出门，每天都在家呆着。这使我非常痛苦，因为我是想出门的。

以前父母对我要求比较高，希望我能成为一个完美的人，所以我压力很大，做事情会苛求完美。

我小时候很不自信，缺乏安全感，还有一些讨好型人格，造成了我从小就完美主义，极力想把每一件事都做好，自己跟自己较劲儿。

人本主义的理论认为，缺乏安全感是因为不信任自己与其他个体而产生的一种恐惧。患者会通过严格控制自己，并把自己的感受投射到外部的客观世界中，甚至会控制客观世界中可能会发生的事情。比如刚才雨霁同学说的不愿意外出，就是把自己的情绪投射到了外界，然后表现出了回避行为。

· 一般情况下，我们推荐使用的疗法是ERP-暴露与反应预防疗法。比如针对强迫性清洁，治疗师会先设计一个类似的场景，从低到高制定暴露的等级，让患者慢慢去接受这种“暴露”：例如你的手脏了，但是你不能去清洁。

这种疗法的是全世界治疗强迫症使用率最高，疗效最好的一种，但患者对这种疗法的接受度不高。有的患者症状严重，即使很轻微的暴露也完全不能接受，甚至会出现强迫性联想，治疗师仅仅是描述某一个场景都会让他很难受。

· 这种情况下，更推荐患者先进行药物治疗。药物虽然不能百分百治愈患者，但是可以很快控制症状，减轻患者的痛苦。

强迫症治疗中用最常用的是SSRI类药物，其中用得最多的是氟戊沙明和氟西汀。如果服用某一种药物没有得到改善，可能是吃的时间不够、剂量不够，或者是患者对这种药物的反应不明显，可以考虑换一中SSRI或是抗抑郁药物，也有同样的作用。

心理动力学疗法，比如我们比较熟悉的精神分析。这种疗法相当于人格重塑，赋予患者能量的过程，它的特点是可以从根本上解决问题，还会有很多其他的收益。但这是一个长程的心理治疗，可能要两年甚至以上‘而CBT(认知行为疗法）和ERP是相对短程的治疗方式，可以让患者用十几周的时间就克服症状。

森田疗法也适用于强迫障碍，它的理念是顺其自然，为所当为。这种疗法患者可以自己进行实际操作，相关的书籍可以在网上找到。

· 除此之外，还有催眠和正念冥想也可尝试。正念治疗是患者接受程度最高的，虽然效果不如ERP疗法，但可以在一定程度上缓解症状。

· 推荐量表（可复制链接在浏览器打开）

耶鲁布朗强迫量表（https://www.docin.com/touch/detail.do?id=1161558505）

如果发现得分偏高的话，建议到规范的精神科找医生做详细评估，并询问医生的建议。

我们在治疗的过程中，要给自己留出试错的空间和选择的余地，不同的疗法适合不同的人。

我用的是森田疗法，很受启发，特别想推荐给大家。我觉得在被强迫思维困扰的时候，最重要的是每天做有实质性的事情，把自己的生活充实起来，从自己的爱好开始，每天去做一些自己想做的事情。

我认为我们首先需要减小压力，在生活中多体验，扩大自己的胸襟，发展自己爱好。运动也很重要，旅游，和宠物玩耍也会很开心。还有和同学、老师、家长都保持交流，打开自己的心扉。

我的经验就是改变认知就好了。之前我抱着治疗的心态参加了青岛营，和邹峰老师聊了半个小时，邹峰老师给我计算了感染病毒的概率，我听了之后回去没有洗澡就直接睡觉了。第二天发现啥事也没有，我就正常地出门，回来之后也不用洗澡了。

我的父母就是顺其自然，让我自己去找方向、找目标，然后他们也会听一些课程，看一些书籍，尽量引导和鼓励我。

其实很简单，就像和正常孩子相处一样就可以了，不要去问孩子“今天这样子多少次了？”虽然家长可能只是在关心孩子，但是这样并没有任何帮助，反而会加重孩子的焦虑。