胃癌“偏爱”这4类人，6招让你远离它

▎药明康德内容团队编辑

2020年，全球新发胃癌约109万例，导致约77万人死亡。其中，近49万（43.9%）新发胃癌和37万（48.6%）多的胃癌死亡发生在中国。胃癌也是中国第3大常见新发癌症和癌症死亡原因。

更令人担忧的是，一项发表在知名医学期刊《柳叶刀》子刊《电子临床医学》（EClinicalMedicine）的研究显示，如果人们不及时采取措施，降低胃癌发病率和死亡率，那么预计到2040年，全球胃癌新发和死亡人数将每年分别增加177万和127万，比2020年增长62%和65%。

哪些人容易得胃癌？得了胃癌有什么征兆？又该怎样远离胃癌？今天我们就带大家了解下。

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如果是以下几类人，就要小心了，胃癌风险会升高。

1.感染幽门螺杆菌的人

幽门螺杆菌（Hp）感染是胃癌的高风险因素之一。中国幽门螺杆菌的感染率在40%-90%之间，平均为59%。这相当于，每5个人里，就有3个人感染了幽门螺杆菌。

幽门螺杆菌感染会引起胃黏膜慢性炎症，在不良环境和饮食的多重因素作用下，可由慢性炎症-萎缩性胃炎-萎缩性胃炎伴肠上皮化生-异型增生，逐渐向胃癌演变。

早在1994年，国际癌症研究机构（IARC）就将幽门螺杆菌感染列为1类致癌物（确定会对人体致癌）。还有研究发现，2018年，幽门螺杆菌感染引发了约81万癌症病例，主要的就是非贲门胃癌、贲门胃癌和胃非霍奇金淋巴瘤。

2.口味重的人

世界癌症研究基金会/美国癌症研究所（WCRF/AICR）指出，过多的摄入食盐会增加胃癌的风险。经常吃霉变、腌制、烟熏食物在胃癌的发生中也起着关键的作用。

经常吃霉变、腌制、烟熏食物，会破坏胃黏膜，增加胃炎风险，进而可能引发胃癌。在胃癌高发的东亚各国，都有长期吃高盐食物和腌制食物的传统，如韩国泡菜、日本拉面、中国咸鱼，都是含盐量很高的食物。

此外，长期吃硝酸盐较高的食物后，硝酸盐在胃内被细菌还原成亚硝酸盐，再与胺结合，生成致癌物亚硝胺。在慢性胃炎患者，胃部分切除的人，以及老年人中，由于胃酸分泌不足，有利于细菌生长。而胃内增加的细菌，可促进亚硝酸盐类致癌物质生长，长期作用于胃黏膜将导致癌变。

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3.有胃癌家族史的人

大约2%-10%的胃癌患者的一级亲属（父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）也患有胃癌。

研究显示，有胃癌家族史，患胃癌的风险比没有家族史的人高2-3倍。此外，还有约1%-3%的胃癌是由遗传性胃癌综合征引起的。

4.有胃癌癌前病变的人

胃癌癌前病变又称为胃癌前情况，分为癌前疾病（癌前状态）和癌前病变：

• 癌前疾病指与胃癌相关的胃部良性疾病，有发生胃癌的危险性，如胃炎和胃溃疡；

• 癌前病变是指较易转变为胃癌的病理学变化，主要指异型增生，如胃息肉等。

此外，一些生活习惯也与胃癌风险升高有关，如长期吸烟、酗酒、缺乏身体活动和肥胖等，有这些习惯的人也应注意。

需要注意的是，有以上危险因素的人，并不一定会得胃癌。胃癌是多种因素、长期作用的结果。只不过，有以上危险因素的人，胃癌风险更高，要引起重视。

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在早期胃癌患者中，大约80%的人是没有症状的，部分患者可能会有消化不良症状，如上腹饱胀或隐痛，尤其是在饭后（这也是胃溃疡的典型症状）；食欲减退、返酸、恶心、呕吐等。

早期胃癌症状不明显、甚至没有症状，也是中国早期胃癌患者较少的原因之一。早期胃癌仅占胃癌患者的20%，大多数胃癌患者发现时已处于进展期，也就是出现并发症或转移，这些患者的整体5年生存率不足50%。

进展期胃癌最常见的症状是体重减轻（60%）和上腹痛（50%）。此外，进展期胃癌还可能出现一些特殊症状，如吞咽困难、恶心呕吐、呕血、黑便、上腹痛、黄疸、发热、咳嗽、呼吸困难、背部疼痛等。

以下可能是得了胃癌的一些征兆，要引起警惕：

• 食欲差，吃少量食物后感觉饱；

• 腹部疼痛，通常在肚脐上方有模糊的不适感；

• 疲倦，没有原因的体重下降；

• 吃了一顿饭后上腹部有饱胀感；

• 严重、持续的胃灼热或消化不良；

• 持续性恶心，反复呕吐，呕吐时有血或无血；

• 腹部肿胀或积水；

• 便血，红细胞计数低（贫血）。

需要注意的是，出现了以上征兆并不是意味着患了胃癌，也可能是其它疾病引起的，如胃病毒感染或溃疡等。关键的是要及时就医检查，找出病因，进行针对性治疗。防止因自己的疏忽，导致胃癌进一步发展、加重。

对于胃癌的预防，可以通过对日常生活进行适当的改变，以降低胃癌风险，甚至远离胃癌。

1.治疗和预防幽门螺杆菌感染

在体检时，最好做幽门螺杆菌检测，如果是阳性（感染该病毒），应该到医院进行咨询、治疗。《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识（2021年）》中指出：除非有抗衡因素，建议对家庭中所有的成年幽门螺杆菌感染者进行根除治疗，尤其是年龄大于35岁、有胃癌家族史、有胃病史的感染者。

幽门螺杆菌主要经口传播，想要预防感染就应防止病从口入。如采用分餐制，或使用公筷；碗筷要定期高温煮沸，或用消毒柜杀菌消毒；避免食用受污染的食品和饮用受污染的水；饭前便后要洗手等。

2.饮食多样化，避免偏食

日常生活中要遵循低盐饮食，减少盐的摄入量。低盐饮食不但可以预防胃癌，还能预防其他多种疾病，例如中风、心肌梗死等。

还要多摄入高纤维的食物，多吃蔬菜水果。流行病学研究显示，多吃新鲜的水果和蔬菜，可以降低胃癌的发生。

此外，还要注意补充多种营养物质（如维生素U），不吃霉变的食物，少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，避免吃过于粗糙、浓烈、辛辣的食物。

3.不吸烟、不喝酒

吸烟会增加患胃癌和许多其他类型癌症的风险。有研究显示，吸烟的人胃癌风险增加2.7倍，而且烟龄越长、吸烟越多，就越容易得胃癌。

对于吸烟的人，要尽早戒烟。如果戒烟有困难，可以向医生寻求专业帮助。而不吸烟的人，也不要因为好奇而吸烟。

喝酒也会增加胃癌的风险，因此要避免大量饮酒、酗酒，最好是一滴也不沾。

4.少坐多动

经常进行身体活动，减少久坐时间，有助于预防肥胖，可降低患胃癌的风险。

尝试将身体活动融入一周内大部分时间，争取实现世界卫生组织推荐的身体活动量，即每周至少150分钟的中等强度身体活动，或至少75分钟的高强度身体活动，或两者的等量结合。

5.积极治疗癌前疾病

患有慢性胃炎、胃息肉、残胃炎、胃溃疡等疾病的人，要及时就医，在医务人员指导下进行治疗，防止恶化，导致胃癌的发生。

6.及时筛查

进行胃癌筛查，有助于早期发现胃癌和癌前病变，从而及时治疗，降低胃癌发生、发展风险，提高胃癌患者生存率。

根据中国国家卫生健康委发布的《胃癌诊疗规范（2022年版）》，建议高危人群应进行胃癌筛查。

高危人群是指符合下列第1条和第2-6条中任一条的人：

①年龄40岁以上，男女不限；

②胃癌高发地区人群；

③幽门螺杆菌感染者；

④既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

⑤胃癌患者一级亲属；

⑥存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

筛查方法主要是血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）检测和内镜筛查。

更好地认识、了解胃癌，才能不再“谈癌色变”。希望每个人都能采取更多行动，预防胃癌的发生、发展。

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