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既往大量研究证实，ω-3多不饱和脂肪酸有助于改善心血管疾病相关风险因素、降低心血管事件的发生风险。但是截至目前为止，ω-3多不饱和脂肪酸的降血压疗效如何？最佳剂量应为多少？哪部分人群服用获益更为显著？这些问题都尚未有明确的答案。近日，《美国心脏协会杂志》（JAHA）发表重磅综述论文。通过对2021年5月7日前发表的随机对照试验结果进行汇总分析，论文指出，ω-3多不饱和脂肪酸的服用量与血压变化之间呈现J型非线性关系，其每天最佳应用剂量应为2 g~3 g。文章强调，对于整体人群而言，最佳推荐量ω-3多不饱和脂肪酸能带来血压控制方面的有效获益，而具有较高心血管疾病风险的人群对ω-3多不饱和脂肪酸的降压作用更为敏感，服用剂量与疗效之间呈现出更强以及近乎线性的相关关系，因此这部分人群有望从更高剂量的治疗中获益。
截图来源：JAHA
ω-3多不饱和脂肪酸主要包括二十二碳六烯酸（DHA）以及二十碳五烯酸（EPA）等，在多脂鱼类中大量存在。当前这项研究对2021年5月7日前发表的71项随机对照试验结果进行汇总分析，并对ω-3多不饱和脂肪酸与血压之间的相关性进行了评估。分析所纳入的这些随机对照试验分别来自欧洲（n=27）、北美（n=25）、大洋洲（n=16）以及亚洲（n=3），涉及4973例受试者。所有受试者均≥18岁，不同研究受试者平均年龄从22至86岁不等。绝大多数研究（n=64）通过鱼油、海藻油、精制乙酯型鱼油胶囊等形式进行ω-3多不饱和脂肪酸干预。剩余研究（n=7）利用饮食（如鱼粉或其他富含鱼油的食品）进行ω-3多不饱和脂肪酸干预。最常用的安慰剂是橄榄油，其他则包括不同类型的植物油。研究平均干预持续时间为10周。分析结果显示：ω-3多不饱和脂肪酸的摄入量与降压疗效之间存在显著的“J型”非线性关系。根据J形曲线分析，每天剂量在0 g至5 g之间时，受试者的收缩压和舒张压存在改善趋势。服用剂量在2 g/天到3 g/天之间时，ω-3多不饱和脂肪酸有望为受试者带来最佳的降低收缩压和舒张压的疗效。
具体而言，当摄入剂量为2 g/天时，受试者收缩压降低2.61 mm Hg（95%CI：-3.57~-1.65），舒张压降低1.64 mm Hg（95%CI：-2.29~-0.99）。当摄入剂量为3 g/天时，受试者收缩压降低2.61 mm Hg（95%CI：-3.52~-1.69），舒张压降低1.80 mm Hg（95%CI：-2.38~-1.23）。
▲ω-3多不饱和脂肪酸（DHA+EPA）摄入与收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化之间的关系（图片来源：参考资料[1]）
亚组分析的结果显示，在高血压、高脂血症以及老年人群（≥45岁）中，ω-3多不饱和脂肪酸的使用剂量与降血压疗效之间呈现出更强以及近乎线性的相关关系。因此，心血管疾病高风险个体可能对ω3多不饱和脂肪酸的降血压作用更为敏感。
▲基线收缩压≥ 130 mmHg受试者摄入剂量与血压变化之间的关系（图片来源：参考资料[1]）
总体而言，当前这项剂量-疗效meta分析的研究结果表明，ω-3多不饱和脂肪酸的摄入量在2 g/天至3 g/天之间，受试者的收缩压和舒张压平均降低了2 mm Hg左右。此外，具有较高心血管疾病风险的人群对ω-3多不饱和脂肪酸的降压作用更为敏感，因此这部分人群有望从更高剂量的治疗中获益。不过研究人员强调，就当前分析数据而言，ω3多不饱和脂肪酸摄入量超过推荐摄入量3 g/天，并不会带来显著的额外益处。因此，血压正常人群以及心血管疾病高风险人群是否有必要服用更高剂量的ω-3多不饱和脂肪酸，这仍需未来展开进一步的研究进行深入探索。点击文末“阅读原文/Read more”，即可访问JAHA官网阅读完整论文。
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参考资料
[1] Zhang X, Ritonja JA, Zhou N, et al. Omega‐3 Polyunsaturated Fatty Acids Intake and Blood Pressure: A Dose‐Response Meta‐Analysis of Randomized Controlled Trials. Journal of the American Heart Association. Jun 2022. doi: 10.1161/JAHA.121.025071
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