查看原文
其他

《柳叶刀》子刊:一点都别沾!轻度吸烟的肺损伤和老烟枪相似,30年持续衰退

医学新视点 医学新视点 2021-01-28

”任何程度的吸烟都与持久、进行性的肺损伤有关。


肺功能反映了一个人可以呼吸的空气量,对健康至关重要,维持着我们正常的呼吸功能,并影响日常活动能力。虽然随着年龄的增长,肺功能会自然下降,但吸烟会明显加速这种功能衰退。


既往研究普遍认为,吸烟对健康的影响有剂量积累效应,吸得越多,危害越大。不过,对于一些靶器官的影响,这种差别可能没有大家想象的那么明显。来自哥伦比亚大学的一项最新研究表明,哪怕只是轻度吸烟,也会对肺部造成长期损害,和“老烟枪”肺功能减退的差异很小。研究结果发表在《柳叶刀》子刊The Lancet Respiratory Medicine

截图来源:The Lancet Respiratory Medicine官网


这项研究得到了美国国立卫生研究院(NIH)的支持,从6个流行病学队列中纳入了超过25000名受试者,年龄横跨老中青三代(17岁-93岁)。在1983年-2014年间,他们多次接受了肺功能评估,主要指标为FEV1,即深呼吸后的第一秒用力呼气容积。


中位随访时间长达7年。基于这些数据,研究人员比较了现吸烟者、已戒烟者和从不吸烟者,以及轻度吸烟者(<5支/天)和重度吸烟者(>30支/天)的肺功能变化情况。


烟民的肺功能衰退有多快?


现烟民的肺功能衰退速度最快。以中年时期(中位年龄57岁)的情况为例,从不吸烟的人群每年FEV1平均减少31.01 mL,已戒烟者和现吸烟者则每年平均减少34.97 mL和39.92 mL。


如果说整体趋势毫不意外,细分轻度烟民和“老烟枪”的数据就值得注意了。相较于不吸烟者,目前轻度吸烟者的肺功能衰退速度更接近目前重度吸烟者,约为重度吸烟者的68%。与不吸烟者相比,两者的FEV1额外减少量分别为7.65 mL/年和11.24 mL/年。这意味着,轻度吸烟者在一年中的肺功能衰退水平约相当于重度吸烟者9个月的衰退情况。


研究负责人,哥伦比亚大学Elizabeth Oelsner教授表示,“很多人以为每天只抽几支烟并不要紧,但我们的研究表明,每天抽5支烟和两包烟的人群,肺功能损失的差别很小。


图片来源:Pixabay


轻度烟民也面临严重肺病风险


吸烟是慢性阻塞性肺疾病(COPD)最重要的原因。当FEV1等肺功能下降到一定程度,肺部气流严重受限时就会发展为COPD,随着病程不断进展,COPD会逐步威胁生命。


目前,大多COPD相关研究都关注重度吸烟者(相当于累积量>连续10年每天1包烟),但这项研究显示,轻度烟民的肺功能也不断下降、持续数十年。

Oelsner教授提醒:“轻度吸烟者患COPD的风险可能比大多数研究人员所意识到的要大。我们需要将更多烟民视为高危人群,将来如果有降低COPD风险的疗法,每个风险升高的人都可以受益。” 

图片来源:123RF


戒烟后,肺功能长期难以完全恢复


既往有研究认为,戒烟后,肺功能下降速度在几年内就会恢复到正常水平。这项研究的发现也挑战了这一观点。


数据显示,虽然相较于现烟民FEV1每年额外减少9.42 mL,戒烟者的肺功能额外下降速度要低得多,仅为1.57 mL/年,但在长达30年的时间里,都难以恢复到和从不吸烟者相似的水平。也就是说,吸烟对肺功能的影响可持续几十年。


Oelsner教授补充道:“这和很多生物学研究一致。吸烟者戒烟后,肺部都表现出解剖学差异,这种差异会持续多年,而且基因活性也会长期受到影响。


▲吸烟者的基因活性也会长期受到影响(图片来源:Pixabay)


虽然研究表明,任何程度的吸烟都与持久、进行性的肺损伤有关,但戒烟仍然有显著的好处。在FEV1这一指标上,戒烟人群的年均肺功能衰退速度仅为轻度吸烟者的1/5。


正如Oelsner教授强调:“无论烟瘾多重,都应大力鼓励所有人戒烟。”

参考资料(可上下滑动查看)

[1] Elizabeth C Oelsner, et al., (2019). Lung function decline in former smokers and low-intensity current smokers: a secondary data analysis of the NHLBI Pooled Cohorts Study. The Lancet Respiratory Medicine, 10.1016/S2213-2600(19)30276-0

[2] Ex-smokers, light smokers not exempt from lung damage. Retrieved Oct 10, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-10/cuim-els100819.php

[3] 慢性阻塞性肺疾病. Retrieved Oct 10, 2019, from https://www.who.int/respiratory/copd/


版权说明:欢迎个人转发至朋友圈,谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。转载授权请在「医学新视点」微信公众号后台回复“转载”,获取转载须知。


推荐阅读

最新全球癌症负担报告:超1/4人将在一生中患癌,中国发病增幅显著

阿司匹林又有新作用?可能减轻空气污染的肺部危害

哈佛20万人研究:长期喝甜饮料、代糖饮料,糖尿病风险有多高?

5年内减肥10%就能缓解糖尿病?剑桥大学研究有新发现

中国痴呆症负担有多重?如何诊治?宣武医院团队《柳叶刀》子刊综述现状和进展

点“在看”,分享医学新知

Modified on

    您可能也对以下帖子感兴趣

    文章有问题?点此查看未经处理的缓存