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偷偷升高尿酸的“帮凶”,不只是嘌呤!还有你爱吃的这些......

广东疾控
2024-09-01



“啤酒+海鲜”的日子来了

有些高尿酸或痛风的朋友不免焦虑

到底还敢不敢“赴约”?




其实

大家对“痛风饮食”可能有个误区:


不吃、少吃高嘌呤的食物

如海鲜或者其他肉类

就能避免高尿酸、痛风的发生和发展?


实际上,除了“高嘌呤”食物

还有一些饮食因素

也对尿酸的升高和痛风的发作有很大影响





01

限制食物“嘌呤”含量

可能没你想的那么重要



一方面,饮食摄入仅占人体内嘌呤的来源的20%,剩余80%是由人体自身细胞代谢产生的。



即便我们把饮食嘌呤含量控制到极致,也只能减少1/5的嘌呤,也就是说,严格的低嘌呤饮食,对于痛风发生发展的作用可能不如我们想象的那么大。



另一方面,大多数高嘌呤食物是肉类,如海鲜、红肉、动物内脏等。如果严格控制饮食嘌呤摄入量,没有做好营养搭配,很有可能引起营养不良,这对于痛风患者的健康会产生负面影响。



同时,在严格限制动物性食物的情况下,人们可能吃较多的主食。大量主食的摄入又有可能引起血糖异常以及胰岛素抵抗,胰岛素抵抗会影响尿酸的排出,最终有可能导致高尿酸和痛风的发作。





02

避免痛风发作

这几类饮食要远离



高糖、果糖、甜饮料




  • 果糖的代谢不仅会直接促进嘌呤的产生,还会抑制尿酸的排出,从而导致体内尿酸水平升高、痛风发作。

  • 高糖食物、含糖饮料容易增加肥胖、高血脂的风险,而肥胖、高血脂又是高尿酸的风险因素。也就是说,肥胖者、高血脂者,患上痛风的概率更大。

  • 高糖食物、含糖饮料会通过影响血糖、血脂、血压等来增加各类心血管疾病的风险,而痛风严重后的并发症也包含心脑血管疾病,如果二者叠加,将对患者的生活和生命质量有更严重的影响。


对于高尿酸、痛风的朋友来说

👇




酒和含酒精饮料



  • 首先,酒精会直接影响尿酸的排出,造成尿酸堆积

  • 同时,喝酒能加快嘌呤的代谢,会导致体内血尿酸水平急速增高而导致痛风急性发作。

  • 而且,人们在喝酒时常常会搭配一些高嘌呤的食物作为下酒菜,这就增加了嘌呤的摄入量


“三管齐下”

喝酒后痛风想不发作都难




痛风或高尿酸患者应尽量避免喝黄酒、啤酒或高度白酒,同时也要控制红酒和其他酒类的摄入量


痛风急性发作期、慢性痛风石性关节炎患者,应严格戒酒





高脂饮食


高脂饮食可能会通过增加肥胖的风险,导致痛风的发生和发展,也就是说形成了“高脂饮食-肥胖-痛风”的通路。


长期大量摄入高脂肪饮食,尤其是油炸、煎烤类食物,会诱导体内促炎细胞因子的产生,提高炎症水平。而这种炎性环境会导致尿酸在体内更容易结晶,最终导致痛风的发展和急性发作。



尚未发展成痛风的高尿酸患者

以及处于痛风间歇期的朋友

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本期封面:



参考文献 

[1]NICE guideline .Gout: diagnosis and management (NG219). Published: 9 June 2022.

[2]中华医学会.《痛风及高尿酸血症基层诊疗指南》(2019年).

[3]Choi HK, Willett W, Curhan G. Fructose-rich beverages and risk of gout in women. Jama. 2010;304(20):2270-8.

[4]Effects of Low-Fat, Mediterranean, or Low-Carbohydrate Weight Loss Diets on Serum Urate and Cardiometabolic Risk Factors: A Secondary Analysis of the Dietary Intervention Randomized Controlled Trial (DIRECT). Diabetes Care 2020 Nov; 43(11): 2812-2820.

[5]国家卫健委.《成人高尿酸血症与痛风食养指南(2024年版)》.



来源:“科普中国”微信公众号

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